La rétention urinaire aiguë (RUA) est l’impossibilité d’uriner alors que la vessie est pleine. Elle est une des conséquences l’hypertrophie prostatique bénigne (HPB) : jusque 6 % des hommes atteintes de HPB vont être concernées. C’est une urgence urologique qui peut entraîner une hospitalisation.
D’après le Service d’Urologie-Andrologie du CHU du Point G de Bamako, l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est la tumeur bénigne la plus fréquente chez les hommes au Mali.
La HPB est caractérisée par une augmentation du volume de la prostate. Gonflée, la prostate va faire obstacle sous la vessie, empêchant l’écoulement de l’urine par le canal de l’urètre. L’urine est bloquée et le volume de la vessie augmente.
La HPB est la cause la plus fréquente de la rétention urinaire aiguë (50 à 70 % des cas de RUA).
Lorsqu’on est atteint de rétention urinaire aiguë, on observe :
Le diagnostic se fait souvent rapidement après l’interrogation et l’examen du patient. La région sus-pubienne est tendue, douloureuse et mate à la percussion.
La capacité normale d’une vessie est de 300 à 500 ml. En cas de RUA, le volume monte de 500 à 800 ml, parfois plus.
Le diagnostic pourrait survenir plus tôt si les patients n’attendaient pas l’urgence pour consulter. En effet, la RUA est souvent précédée par une RUC, rétention urinaire chronique (difficulté à uriner, envie fréquente d’uriner et sensation de ne pas vider sa vessie entièrement). Détectée cette RUC pourrait permettre d’éviter de basculer sur une RUA.
Au Mali l’HBP pose ainsi un problème de santé publique et pourtant le niveau de connaissance de cette pathologie par les hommes âgés était insuffisant,
En effet, une évaluation des connaissances de l’HPB chez les hommes maliens âgés de 60 ans et plus au centre de gériatrie du Point G de Bamako révèle que seuls 2,5 % connaissent l’HPB.
Il y a le traitement de l’urgence, visant à évacuer l’urine rapidement. On effectue un sondage vésical (appelé autrefois sondage urinaire). On insère une sonde stérile dans la vessie par l’urètre, afin que l’urine puisse s’écouler. Si ce sondage ne fonctionne pas, on place un cathéter sus-pubien : on place un drain dans la vessie directement à travers la peau de l’abdomen, pour permettre à l’urine de s’évacuer vers l’extérieur.
Au Mali (Service d’Urologie-Andrologie du CHU du Point G de Bamako), le traitement d’urgence de référence de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est la résection trans-urétrale de la prostate (RTUP).
Si les médicaments ne suffissent pas à arrêter le processus, on a parfois recours à la chirurgie pour diminuer le volume de la prostate.
PROSTALEN comprimés, contient du chlorhydrate d’alfuzosine. C’est un médicament de type alpha-bloquant indiqué dans le traitement des manifestations fonctionnelles de l’hypertrophie bénigne prostatique.
Posologie : 1 comprimé par jour, après le repas de préférence le soir. Il faut avaler le comprime en entier, sans le croquer ou le sucer.
La rétention urinaire aiguë est souvent précédée de problèmes urinaires tels qu’un résidu post mictionnel (le fait de ne pas vider complètement sa vessie). Un homme atteint d’hypertrophie bénigne de la prostate associée à un résidu post mictionnel voit les risques de développer une RUA baisser s’il prend un alpha-bloquant comme Prostalen®
Cette prévention au Mali passe par un programme de lutte contre l’HBP décentralisé, intégré et axé principalement sur le dépistage et la prévention primaire et secondaire avec des priorités au niveau des différents acteurs du système de santé :
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